(ZZ)常用中成药的真相——当归养血丸

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常用中成药的真相——当归养血丸
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                               ·方舟子·
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! [2 }, E- `; k【标明的成分】
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0 o: Q5 f. a$ g% M5 ^    当归、炙黄芪、白芍（炒）、地黄、阿胶、白术（炒）、茯苓、杜仲（炒）、
' _1 N! ^" |* `( F+ E% T牡丹皮、香附（制）。

( ~$ R$ P5 h* M' l/ D! B【声称的功效】

　　益气养血调经。用于气血两虚，月经不调。

【真相】
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% @* U2 m; l8 t. S  l    中医典籍中有几种“当归养血丸”配方，市场上还有“当归养血糖浆”、
+ M" q6 G' E$ @9 |% A0 S' n“当归养血膏”等类似的中成药，它们的组成各不相同，但都以当归为主要成分。
' D: p- Q- N" E' X& N因当归味甘，“药膳”也喜欢用它。

    中药材的当归是伞形科植物当归的干燥根。当归被中医认为是“女科之圣
  i( ~3 r5 ], O药”，用以治疗妇科的经、带、胎、产各种疾病。中药最早的典籍《神农本草经》
已记载当归用以治疗“妇人漏下绝子，诸恶创疡、金创”。据《本草纲目》说，
5 E$ a, r0 M' s- P; ~“当归”名称的由来就是因为它是中医妇科用以养血调经的主要药物，而养血调
经是为了生儿育女，有思夫之意，因此取名“当归”（“归”字的本义是女子出
嫁）。
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    当归也被中医认为是“血中之圣药”，任何与血有关的病证，不管是补血、
行血，还是破血、止血，都能治，甚至夸张地说它“治一切风，一切血，补一切
+ C: f, _' q, s) z5 i劳，破恶血，养新血及主症癖”（《日华子本草》），简直是个万能药。为什么
! z3 ]. N  B% y' X2 k& x+ Z截然不同甚至相反的病证当归都能治呢？据说是因为当归的味和气很不同，其味
甘而重，所以能补血，其气轻而辛，所以又能行血，这叫“补中有动，行中有补”
（《本草正》）。为了说明当归什么血病都能治，又发明了一个当归的不同部位
有完全不同的功效的解释，但是如何分配这些功效所在的位置，又有相反的说法。
6 P4 Q8 q8 ?) f5 \8 {0 n一种说法是，归头（根头）止血，归身（主根）养血，归梢（支根）破血，全当
$ L7 p1 ?' Z3 k- c' z归则能活血（《本草纲目》），另一种说法则说归头破血，归身止血（《雷公炮
炙论》），第三种说法是归尾破血，归身和血（《医学启蒙》），第四种说法是
归头破血，归身行血，归尾止血（《珍珠囊》），第五种说法是归头破血，归身
养血，归尾行血，全用则根据配伍既能补血又能破血（《汤液本草》）。各家说
4 u" J; j% K$ ^) o" i: H7 u$ r法各不相同，几乎穷尽了各种排列组合，这也许会让信奉典籍的人觉得无所适从，
% E. ?9 P# `) b; p4 j但也许有人会认为这正体现了中医的玄妙和博大精深，却从未想到要用对比实验
+ s; S6 [% e+ q1 x8 `去验证这些说法，甚至也没有想到去分析一下当归根的不同部位的化学成分究竟
- B5 T$ A8 L# E+ h: ~3 u$ ?有多大的区别。
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    《神农本草经》把当归列为无毒的上品药，历代各种医书也均记载当归无毒。
动物实验表明，当归提取物含有雌激素活性成分[1]。体外实验表明，当归能够
+ Z, C$ u( F. L: ?* ~" E! P显著地刺激乳腺癌细胞的增殖，其增殖速度高达对照组的17倍[2][3]，乳腺癌患
者应避免用当归“进补”。临床报道，当归能使男子的乳房肥大[4]，哺乳期妇
4 r; S8 W7 K' T女服用当归后使母子均出现高血压[5]。当归能与抗凝血剂发生反应，增加出血
& i/ j" a% g4 g1 H的风险[6]。

【文献】

8 ?, Q6 G( z/ O$ J: Z2 D[1]Circosta C et al, Phytother Res. 2006, 20(8):665-669
[2]Amato P et al, Menopause. 2002,9:145-150
5 H9 {! N- W- b6 c* k[3]Lau CB et al, Menopause. 2005, 12(6):734-740
[4]Goh SY et al, Singapore Med J. 2001, 42(3):115-116
( E; H. z; C& |9 R* F7 d, Z- @' B' r[5]Nambiar S et al, West J Med. 1999;171:152
[6]Page RL II et al, Pharmacotherapy. 1999, 19:870-876