(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

' h/ w. q7 D8 g$ v                               ·方舟子·

【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
4 ]- m4 x7 a$ Y' o% m( S! M: o
' M8 Y( N$ D" r0 P( m【声称的功效】

3 o6 ]6 d% h. {) V5 i! n8 Y- {    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

  _! O0 D) q5 V【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
" V6 y7 @! D% A  H4 {4 }许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
2 g: ]5 X4 b' y能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
; D" E3 F( N' X+ D* w6 F' Y4 X" V的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
8 n7 ]8 I  J9 g, X同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
+ f0 X: M3 x5 Z" O  k; l5 h炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
0 ^, v9 ?( d0 l! r5 i- k多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
; }6 |! m) I2 Q+ T也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
6 N7 F/ m) W: J6 E; G" L即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
- C$ k- H6 U( \# G1 w9 U官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
  R; m5 d; v9 p3 Q: h$ I/ m乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
: g8 u7 F, l. n0 X等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
1 t) {5 N( j0 [4 c& L- i10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
) ^( v9 `% C8 e& B5 J际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
量的20～30倍。
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4 v- [; [* N8 L# r    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
9 j; l5 }, E* U* U) O- e; ]' X( ~化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
& D4 H- J0 z4 [% ~; q8 B" ^可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

- k9 F- m( n; o    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
$ N/ }9 p0 u5 Y: r9 _5 l3 A休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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) S8 N5 Q7 [# p" y& ~4 u9 ~" P【文献】

/ t6 ?/ F3 V2 x2 C: z% F[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
* H. s2 l: F) Z6 Z7 J[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
; ]$ I9 P0 |" T7 r% a$ l  A7 B[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
4 F/ Z: `' b0 C, c% W6 Z[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
# Y: P; v# a0 T* G& k* i[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
, [% a; C( C: Y2 W[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
4 }; o0 P2 X0 T9 e/ T[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
; K9 B# W7 V, l' X' v6 Q1 a
  _/ B* c: y! e7 n, u; ]0 h* N(XYS20081217)
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