 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
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【标明的成分】, g, E, C i0 [$ p @4 h% A3 u
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甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。- \' y( I" D9 l) H* y5 _
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【声称的功效】
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0 w; o5 t# Q8 q 镇咳祛痰。: }1 }0 L' v% M/ f) j) _
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【真相】! O6 _1 A8 q9 \& \) K6 M
6 B. A& z n7 h- I) C1 \; ^+ U 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。
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中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
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9 d9 `/ ~& R2 H5 i7 X, b 甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。8 p. Y5 a4 l! z/ w( S. R+ \
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甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。. T" g( F0 N5 d% I. Y- d) }* k ^4 T
# O# i: x- W6 o1 B, ]( p" H 甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。
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根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。
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有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。
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% I* O0 L+ y! C! _+ E【文献】
/ W2 F: k( l, z( r) P$ T* d$ c( X( U% l; ^8 o8 Z( u
[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148) Q- }: W l" i! E; _: w
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):1953 i+ w7 f t, }; a
[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):5569 [* ?! P/ M% _6 Z0 `
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-496
' U5 Y2 h0 g5 f1 |1 p[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-5524 H) v8 B7 |1 o) V v# c
[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
, A3 u9 S: ^1 [3 S2 B' v[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155# @2 G: n0 t( K
[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088$ D% i2 ~+ Y5 N3 K
[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
% X, \4 t& g8 F[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255- y9 ^# p; B! F i" a$ s( U
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
$ P. B4 }* j% r5 |( m; X[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179
' C8 U& e6 G& P4 i+ U[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-926 `; S7 ?0 L' i
[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439# @1 x! E3 b: k/ R* P. p
[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
0 u5 n' s0 ?7 s4 S& a[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
' o; R/ c: H1 M+ v; l$ o0 b ][17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769
1 j. D% }; H0 n# ]* Q- v5 H# }* W[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74+ y3 m/ T8 I7 d
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1. ^5 a+ `0 Y: K: t4 _: h
[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
4 |; ]+ u8 G- `$ [[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185$ u! ^" k! w( E5 ?/ w* @
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):1483 C5 G+ c8 V) U' ^# t
$ Q7 P" C- U" A* y3 {2 d[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
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