手术治疗有哪些内容？

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0 Y4 J/ O7 i0 m* k& c3 _5 i            图：鼻腔内窥镜手术
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一、手术治疗有哪些内容？
8 [3 m: I5 k" n4 \) x8 g       下鼻甲粘膜下电凝固术：此为过敏性鼻炎最常用的手术方法，而同样可治疗无鼻中隔弯曲的慢性肥厚性鼻炎引起的鼻塞。乃利用高频电流伸入粘膜下，产生热量使血管凝固，造成上方粘膜失去血液自然坏死脱落，从而改善鼻腔的勇气，且在新的健康粘膜长出时也较不会产生过敏性的现象。此手术相当简单且快捷，经验丰富的医生可在10分钟内完成。除了在初步置放麻醉棉条入鼻腔稍有不适外，应不会有任何疼痛，可在门诊进行，且适用于病儿（最好在七岁以上，且需能够与医生配合），效果相当不错，缺点是无法持久。在做完手术后可持续效果半年或1年以上算是不错的了。要注意的是，因作完手术后粘膜会慢慢脱落掉出，故在作完手术后，擤鼻涕有剥落的鼻肉和血丝，并不需要惊慌，此乃正常现象，需定期由医生作局部治疗工作。又因刚作完手术时，粘膜相当烧伤而肿胀，手术后3天内尤然，故此时鼻塞反而较术前严重，患者无需紧张。整个下鼻甲粘膜复原需3～4星期，且复原过程中不太影响工作或学业。手术适应与否应由耳鼻喉医生建议。
下鼻甲冷冻治疗：将冷冻探头置于鼻甲表面，降温至-50℃。效果与上述手术方法相同，使粘膜坏死，故适应症与预防均类似，不再重复。
6 C/ d" n; ?- }! E  j+ I) K, N       鼻甲核素治疗：其实与上述两种手术原理相同，以高热或超低温来达到使粘膜坏死的目的，只是将电流或冷冻探头改为核素探头而已。
二、什么是鼻道鼻甲整形术？
       包括两步骤，即切除部分下鼻甲和鼻中隔矫正（切除或整形）。一般应用于治疗鼻中隔弯曲并有慢性肥厚性鼻炎的患者。对于鼻塞的效果可长达数十年，而不像电凝固术只有短短约1年，主要是因为对于下鼻甲的处理并非只是去除粘膜，而是对粘膜附着的鼻骨也作部分的切除，故效果持久。但需小心谨慎，若切除过多，会有引发萎缩性鼻炎之虞。同样，术后也需作鼻内局部治疗来去除伤口产生的结痂。复原需4～5星期。此手术不适合幼儿，尤其在12岁之前，以免影响鼻骨发育。
三、什么是功能性鼻窦内镜手术？
       功能性鼻窦内镜手术简称FESS，鼻窦内镜除了用于诊断鼻内各种疾病的用途外，还有许多治疗功用，最常见的是用于治疗鼻窦炎。慢性鼻窦炎引发原因以鼻窦开口阻塞为主，只要将其解决，其他问题多可迎刃而解。此种精细手术需以内镜执行。随着内镜手术应用进步，不仅鼻窦炎，如脑下垂体肿瘤、脑脊液渗漏、减眼压等手术也可通过内镜手术进行。鼻窦内镜手术主要的目的是保持窦口畅通，为了这个目的，所有影响窦口畅通的病因均需去除。鼻窦内镜手术实施起来可大可小，主要视患者罹病情况、病灶大小、窦口阻塞严重与否来决定。有时因鼻粘膜肥厚造成窦口阻塞，此时医生可以将窦口旁粘膜尽量剪除，并扩大窦口即可；又有些患者天生鼻部构造不良，鼻中隔弯曲并将中鼻甲推挤造成窦口阻塞，且时日一久鼻息肉丛生，此时除了扩大窦口外，又得将这些先天性异常一一矫正，想办法让空气和鼻窦分泌物可以自由进出，所花的时间、精神与前者又不可同时而语了。
不要以为开完刀后，便可松一口气了。事实上，鼻窦炎治疗在开过刀后只能说完成一半而已。因为窦口可能因为各种原因如伤口感染、粘膜水肿、结痂伤口愈合不良等，造成再一次的阻塞甚至复发。所以说术后鼻腔局部治疗占了鼻窦炎是否可以根除的另一半重点。术后1～2个月的局部治疗主要在清除伤口不断产生的结痂，这些结痂可以导致伤口不良愈合，造成窦口阻塞而前功尽弃。许多患者未听从医生劝告，以为手术成功即大功告成而不再复诊，
结果数个月后痂皮造成鼻窦口阻塞竟比手术前更加严重而棘手，不但之前手术心血付诸东流，反而比术前的问题更难处理。手术后2个月至1年间，需仔细注意窦口有无因伤口愈合收缩又变得狭窄，如有问题则应随时用内镜检查并处理，以避免复发。遇到复发性鼻息肉也应随时到门诊予以切除。只有仔细和规律术后的复诊和局部治疗，才是免于鼻窦炎复发的保证。

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