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全民补碘该不该？
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" J' e+ p2 k; f* b ·方舟子·" l8 W" S4 e) n+ J
' N! m% k9 M7 J6 u" H4 u, f: q: F 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容# @) c/ J" k0 Q; [( ?
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
o# \, N- q& Y4 B体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
& s, n* c! L6 h$ l7 O4 G' f" l/ u3 L$ K高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依8 r9 V% Z0 A" R8 v
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。8 X2 D( n2 I' k2 _1 m# B
! v/ ^4 R$ z1 G 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
Y+ }7 U' q0 p0 J7 k1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
& Z1 [/ J+ ^) l+ U6 F0 l3 _4 Y' h0 y此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”( Y, o0 | t C3 c9 q" A1 N
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
) U+ R/ i3 {: M6 x* u在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。# G/ I F3 [9 ?7 ~
, Q: o1 W4 y+ b+ ^" ^ 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
; |2 V' V% d: z. `$ w$ Q/ S" ]# E; ^“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中- [' `( C- ?% l2 a3 x, @
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面1 m* }5 ]% E. j' l: g! h
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8509 d; N- ?2 _' D' i- ?. [: M4 i
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”9 j7 U3 b! b! j! w
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
F! R2 `( f+ O/ H4 I4 Y# @9 N的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
( G9 y6 m% P) N0 r$ f1 a$ ~0 Q20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊' ?: _# K$ p0 `! z
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
9 g# ]0 E- C) m: _0 }# H成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
0 J; ?7 y! d0 b7 c. E( X% \是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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" P" S# M9 \% _8 y8 A 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未$ d; X* b o) Y. v$ N/ {$ z; X! U: w! M! u
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5005 q4 f, |' y X* `3 ^) d
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。3 L _4 C1 r+ @% N: t
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千/ g, }' A/ c' [% C
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多' Q1 i' s% [3 P
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大+ {; M: G" r# g& Z; b4 B
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。: a2 S% o3 |* M j0 o
! u5 }) B; h) O# a% P4 x8 u 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。, y* O! k3 @, K
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
1 G+ h) d$ ~ o! T9 D" u也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这9 C& _3 O" X- N6 w2 j
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了% l4 t. S( g8 v d+ C6 x! C! ^
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状2 g6 @1 l4 n9 c7 B2 N
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
5 m h& x/ a" H4 d: ]现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
" u% c' G1 ~& ^+ @这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，( |7 u! n" l% L2 V N7 b# v
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆' u" {9 o6 f' n; u
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎# @/ X- {' g, a4 ?$ P" ]' }) X
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺! E( t* S* }& W0 T
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下， G$ h/ Z) c. k, t4 Q
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
9 I: m4 i7 S% I; K. d组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
) X- x) t5 C, Y9 p' _8 t; Q j受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
r* T8 N1 y" U( B" k- x8 J生儿没有得到碘保护。5 ~6 l. a, c& V% ]& `
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
. [7 K, \% n$ n9 t9 F; y话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
9 B$ v$ O" ^/ I1 [够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
; M6 m$ a: N9 v6 v& B- ]# K了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
0 j8 h9 ^9 ^. p' X每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘. i# S2 f* b( } B
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
& u7 W- _, m n进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。6 p7 m) [7 P( O* I, u- c0 k* h
% t' t9 t, n9 k7 w 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为$ }) n, o$ @5 e6 p6 I
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。8 j0 M1 L/ z$ x" j- I$ ^' L
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为$ X5 J2 z5 r) X; k- e* V4 [, V5 O- ]
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，3 L0 V: |) |, y6 }/ U2 m" X5 t, }- G
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。* H3 h% t" O7 Z: Z- d! v! A
# I8 S. H3 A% ?2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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