 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况, i/ A3 |7 j& t6 `3 m
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作者：手榴弹+ l1 q/ G* G; M: I! ^& T
5 Y" @6 V5 y0 w- S" e, U 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，0 R* |! M- d3 }2 f! _/ Y
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事4 R; j; V. n; p* m! r" \
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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" k" F/ s: X" o( @3 V" I3 X$ Z 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
* h, Y$ i, O( A Q多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
9 G2 S/ D5 K$ b$ r8 m6 f6 ~如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
/ T7 x* k" S$ A, R9 G( {（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅3 W) }1 i' r3 r- s" ]* c; M$ U
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
. ^5 h' _6 k$ D; N/ R来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，( R; ~6 ~& u7 s) ~! [4 Q
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室2 T8 T# J( W8 s$ y. ]
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估8 W% T* i/ M; e
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
" ]2 M5 I5 w5 a' O8 d8 M" [1 L8 h8 n之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
# C. s: [7 {" n1 u- |" C' x9 H是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比9 F; f4 \3 M6 R" r
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得% D& {/ I8 ]: Q' L
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管4 }" e& ^' L7 W& w/ j
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人( z3 y6 K4 s. a% I; ?
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
9 J4 N9 I9 Y6 W! f. ]做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
9 j: f2 l( E( @8 i( @# H; e" Z- v" a多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声 t8 |! c' N. `* [
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
. c: _. L" R6 t3 I* D* \" U属于这个档次，差的属于下一个档次。
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( p! A2 O" s" l 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博& ]) t/ \) C! {, V% `6 X7 f1 K
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
3 X! e6 g2 ?6 U也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
- J9 G/ |( q5 F! }) u8 m麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
0 l6 U# W* W" k5 O W/ q" E一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了) A% i2 }8 M- U
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到' \8 i3 x6 M0 ]- P7 L# o
不是很好。
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# T% n$ b: x" K" j; @/ Y 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人' q# ]- J6 ^% I, Z' A1 ]1 Y' A
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数/ h6 s, k L. F& X4 C6 E8 p
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他) _3 B2 H1 Q3 r5 ]1 M
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
1 B1 D6 y4 ~, _0 O黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
/ [5 h, B4 u$ W3 W玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上/ S, V& m! M, H! S1 ?' H# A* Z+ X
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州 y; _! K" ]3 W$ T+ a
去了一次。
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0 S' B) s2 R; U 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且& c! n8 x, T- X7 D/ f# I, A
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
: Q q0 ^5 r& ]4 ^( s7 ~4 y没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我
3 P: p, s9 j1 \- A1 l: U: S3 x' n就再也不到那里去了。实在是心里不安。" f# m. w8 L1 h- n# }0 a! E
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?% ^2 L; `8 w& o2 l s. R1 C
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
" M0 U& L9 o7 ~# s9 m/ M' x8 ?且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，: q5 f. A/ g! I0 G4 ]: n
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，! C4 V. P& V T2 p
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢* K& f; C9 K3 \' ^& Q1 D
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六: E" v2 h# V8 v- N( V( c v+ ?
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连5 h4 m6 M0 g; R( e+ K
饭都吃不上，谁给你送红包？
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理8 J+ Z/ ]9 Q7 Y
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和: O# c j" x! H/ o
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
) A# p8 i* x# h虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不! J) ^; D9 b6 x, |5 i+ r
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。7 d) L! J9 ?* M( C, ~6 A
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白1 G, \1 T- a! \! |: G) U( z2 {
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，6 b* `! `$ F# J1 c
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
) I) U, _$ A- A$ ?* {6 b但是以后呢？
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# Q* d7 F F1 z' z/ ~ 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
# [# n/ ~' V0 z9 V& v# h& A一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差/ d% s r6 t! J7 o* F' W
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
, F: d% H6 z% ?的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
/ S. c" z7 T# d1 b4 b8 S( p% d# C$ ^天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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& O4 C0 E& P) Y' x5 m 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生5 c* h) @* a# s0 c3 ~4 v& N
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
4 D2 B, I0 X/ }" B4 C: M& C* p% R了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
2 c) d9 e- |& [; i学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的) J) z- j9 ^" S+ Z
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
/ ~5 w) y& Z9 p又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的9 S. {& L/ C0 c& c& r* R! j2 n
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，/ \; M, z2 a- \% {
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就" \" ~; V( @- N6 g7 z
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
+ X D8 b M, O F1 V点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
5 Z+ O, m4 r0 V3 w' S刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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% L2 T3 ^# r" |+ G1 ]! O; ^+ D 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回8 \& r$ h- W! r/ u2 Q4 o! b
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
/ j' k4 ?: t! h2 ^$ t8 g作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?" w) P8 }0 e# T' g) L" F, A( \( N
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包5 c- I. ]$ \( A/ S. ?
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
6 R4 P+ U: P z8 P源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
/ B& Z/ u6 P0 q# w$ P. w3 |8 N科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
2 w" g# U% J* y8 D大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
( e$ B$ e: D2 z3 K2 l" @+ ]一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：% _$ i) Y9 a7 |: z" n( l" |
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送1 W6 k5 w' S3 D3 [
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要% i$ W+ L" ?4 \6 N, I
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪5 L3 N& v7 w' ? \) d
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，" a' Z$ |9 Q A# O$ a+ W6 K- b, e
结果把自己在心理上判了十几年。, l" Q8 M, a: j3 a3 C
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
9 D3 z, q5 p- j- w3 h也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大; @( g9 i0 s. P1 E: l$ Y3 Y
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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7 H# e3 A. I8 F! {; s( Q: Y 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
( f8 Z k0 T4 r0 L至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，+ n+ T5 z s6 _3 _
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
a* r) k6 @. Z医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
, [% t& W, v1 \* Y过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或+ _( U* @1 D/ I: y* \) m# U
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生! Z3 r( y" N2 X6 h* _2 N7 j
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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( r- C( ~+ |+ J }/ | 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对# [ E0 w5 ~6 y: F5 Z' O l
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
- [% f% b9 J) B区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
8 @$ ~! x8 c: L+ k人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成$ x6 A- l% D$ m3 `1 t$ s
了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
+ }. j5 R4 P: B6 r; D还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事+ p% P/ j4 F r# O& P( w2 V8 y. ?
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我" y: t5 x! ?4 T* F5 ?
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
. E' m. l9 j1 p( K$ u$ n他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，* u- T9 G# J" `
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是$ Q) m% o a" M& W# J' |$ ?+ l
可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多7 ~' I# L% b2 L$ K$ p" ~
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，3 k5 d# i( _9 W8 \1 l
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，* ?: f! P# J$ {
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，: l( C+ O& {5 }+ v1 Q/ v7 m3 ^( _8 M
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过8 _. ]' c! X }" \2 G
这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包1 }$ b4 u: O ^. c" r. c) b
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而2 ^5 E8 P/ A% f: ^* {. r2 R% }
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
) z0 J4 `% q3 m( |, q乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
& c+ m5 W% K4 @- Y% [的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
& p: o/ R4 z) n7 f9 `的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。) g0 P0 T1 a5 s1 E- C6 T: X
) T$ m8 G. L5 B$ I 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收( p8 j/ v; @0 r) [' [5 T4 z" c0 B; b
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入' j, D* ^: @# O; ?% c1 B
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是9 K3 _+ h" V/ c0 ]* I. u n: S
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
" Q3 A9 E6 n& {% }+ M& Z进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
. [3 }3 s1 s. }6 l一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力7 I. g3 q2 ^+ n8 B/ P2 [7 i1 @; }
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年' N* y$ ?# H( D' x
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
( V3 C; J. ]3 M7 d# x. X6 Z等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
0 c) T5 p: G. ~( d( O有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
' B1 a) r* |3 K: O8 f' I6 D% ]对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
* p, X' \) B; R, |& _2 d5 O都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。& R/ R; m/ l1 e6 J
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只1 t6 o& j& o- [% g& d; [ w* _- [
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这# _4 V2 R" O0 f1 t3 c
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?5 t9 N2 {- D/ _! _1 l: V
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金: C3 ]2 J- \% g3 @- M( W
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖9 w; ~# Y1 Y8 ]3 f! n
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
, x# y$ G, s# L* |过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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