陈竺：甲型流感疫苗免费接种（zt）

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2009年09月09日  21世纪经济报道   记者 王世玲 北京报道

: f/ ]! G# _- V# h- a$ A随着秋季来临和学生开学，甲型H1N1流感防控形势发生了变化。

2 ^. P4 Z/ @" b" b0 e8 U9月8月，国务院新闻发布会上，卫生部部长陈竺表示，我国甲型流感本土案例、聚集性病例增多，再加上秋季属流感多发期、国庆活动频繁等多种因素，目前防控形势仍比较严峻。

为此，陈竺表示下一阶段的甲型流感的防控方针是，强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，全力减少疫情危害。其中，陈竺对“社区”的解释是学校和各级医疗机构。
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8 r) n9 _2 U( q陈竺表示，中国继成功地进行了甲型流感疫苗的临床实验后，也成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。他透露近期将在重要地区和重要人群即易感人群中接种疫苗。

据本报记者会后采访陈竺获悉，甲型流感疫苗属于公共卫生内容，易感人群在自愿的前提下，可以免费接种，而疫苗费用由财政埋单。

. ~% d) z1 ^; M- F" l防控甲流蔓延“第二波”

进入8月以来，各国疾控专家们均对甲型流感可能出现“第二波”蔓延趋势给出了警示。当日发布会上，陈竺也阐释了中国防控的最新形势。
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% X+ V9 q# Z7 R0 _8 c  L2 ?其一，本地的病例数，最近上升很快。卫生部掌握的数据显示，在过去一周当中，中国本地病例已经占到了95%，而输入性病例不到5%。
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# m1 d, O5 o* r0 c" ]: {6 f其二是聚集性病例数上升得比较快。对此，也有数据证明，即从6月下旬以来到9月7日，该类型甲型流感病例已有128起。

其三，根据国家流感监测网络的监测数据显示，在一些省份，有流感样症状的病例当中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升。“说明甲型流感病毒在我国的部分人群中，已经生根。”陈竺称。
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鉴于上述情况，陈竺表示下一阶段甲型流感的防控形势依然严峻，并给出了三点原因：秋冬本是流感高发期，和学校开学、国庆60周年等一系列大型活动等人口聚集，导致感染传播风险加大。
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中国疾控中心流行病学首席专家曾光表示，目前随着甲感在南半球流行高峰的平缓，北半球疫情开始迅速爬升。而学校的聚集性疫情只是一个信号，标志着我国的甲感疫情“第二波”传播的开始。
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卫生部9月7日通报显示，目前我国内地31个省区市已全部报告甲型H1N1流感确诊病例。截至当日，我国内地累计报告5592例甲型H1N1流感确诊病例。尽管没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例，但从通报中看出，重症患者增至3例，即继广东省出现我国内地首例甲感重症患者后，上海、浙江先后也出现了重症患者。

) r; K# u% d2 f% g. o7 Y. e. P首批疫苗接种人群厘定
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2 e! v  Z+ H1 U/ P# _+ P  q0 ~, @在防控出现新态势的状况下，疫苗生产和接种自然成为当日发布会聚焦点。对此，陈竺表示，国家收储疫苗订单已下发生产企业，接种方案原则已确定。同时，他透露了首批接种疫苗的人群范围。
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排在第一位的是“最为易感和脆弱的人群，特别是中学生”。
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; p; R9 S0 c% F“近期容易发生聚集性病例多是5-19岁这个年龄段的人。”陈竺解释，这类人群既是易感人群，同时也是传染源。

$ B1 w* j1 f/ ^, Q/ a5 O0 @事实上，开学以来，我国各地多所学校出现聚集性疫情。
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3 U6 v# O5 P+ ]- v- Q' e( T5 u! N" ?其次是一线的公共卫生服务人员。陈竺表示，按世界卫生组织建议，给医务人员接种疫苗，也等于保护了医务人员的服务对象。

除此，陈竺表示以下人群也将成为首批接种范围，包括口岸检疫人员、铁路和民航的工作人员，及执行任务的军队、武装警察、公安干警等一线人员等。

陈竺透露，参加国庆游行的人员也是首批疫苗接种的人员范围。
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除健康人群，已有病状的易感人群也成为首批接种的对象，如患有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病的人群。
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% C. `( o+ n; A- I1 X“国际上非常重视孕妇人群。”陈竺称，中国是否开展此类人群接种，还有待于进一步观察和研究，还需要借鉴开展临床实验的国外同行的经验。

除了重点人群之外，接种范围还将锁定在重点地区。

" X2 p2 s8 h, u/ F, a2 z“现在我国不同地区的疫情情况是不一样的。”陈竺称，接种疫苗首先会从重点地区开始。而重点地区确定的根据是，发病数字、聚集性发病事件的频率，还有就是流感监测网络的监测人群当中甲型H1N1流感病毒的检出率。

疫苗接种财政埋单
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“甲型流感疫苗属于公共卫生服务内容，在自愿的原则下，免费接种，由财政埋单。”发布会后，对本报记者的“疫苗是强制接种还是自愿接种，是否免费接种”问题，陈竺如是表示。
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至于甲型流感疫苗的财政预算情况，陈竺对本报记者表示，目前还没有相应的财政预算数据，要根据疫苗生产能力、生产情况、疫情发展和国家收储规划，才能给出准确数额。

日前，工业和信息化部已于近日分别向企业下达《关于下达收储甲型Ｈ1Ｎ1流感疫苗生产计划的通知》，要求企业抓紧生产，于9月15日前保质保量完成1300万剂疫苗生产任务，并表示全部产品批签发合格后，工业和信息化部与财政部将联合下达资金进行收储。

2 t& s) p' v% Q" s3 D1 J4 {业内人士分析，按照工信部通知规定，甲流疫苗收储价格不高于普通流感疫苗的规定。而目前普通流感疫苗价格约在20元-30元之内。如果甲型流感疫苗收储价格取中间值即25元。按1300万剂（总人口1%的储备量）的规模计算，那么甲流疫苗市场总值至少超过3亿元人民币。如果按明年年初的储备计划，即总人口的5%剂量，那么届时甲型流感总市值将超过15亿元。

“如果是政府财政埋单，要平衡考虑甲型流感和其他流感，和传染性疾病的投入比例。”一位公共卫生领域专家对记者分析，显然，在财政支持公共卫生领域的“大盘子”中，甲型流感将分去不少的一部分资金，这种临时性政府采购收储，会不会导致其他公共卫生服务的财政支持削弱，他提出，“收储的量还需要进一步研究，给出谨慎的数据。”

除平衡财政问题，专家们也对疫苗的安全性提出了警示

中国工程院院士、广州市呼吸疾病研究所所长钟南山称，对于大规模接种甲型流感疫苗，还需进一步观望，即疫苗安全性问题的观望时间还要更长一点。
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6 c& F; Q- B. D1 T% n3 \他表示，我们不能像1976年美国接种猪流感疫苗那样，疫情发生后疫苗仓促上阵，结果造成很多人生病甚至死亡。

1 x" x  s) y( c0 Y8 B7 m“如果要大量接种疫苗，先适当进行试点会比较妥当。”钟南山称。

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“中国成为世界上第一个可以应用甲型H1N1流感疫苗的国家。”