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全民补碘该不该？
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·方舟子·
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h9 ^0 l g, H$ ]: R% u 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
' W2 {2 g5 T& O) j1 L& W# B D易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
1 z. V. G2 u% P( V体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的1 @* e; |7 A0 \* E
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依9 \/ M$ D( ^3 U A+ N
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。" E- X. E* P& [- F9 b
) p! Y6 C# [6 t1 L 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
/ y* @3 d; H8 _1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在4 m& _* Z9 `1 o! k2 @& _0 e
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
+ K3 V) \2 I; @的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，! _4 K: ?1 U- K* j5 K4 x% D: V7 ~
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。- p% m3 ~, |4 L
$ T& g8 @' r: A 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
; A% B8 \ M5 h m“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中' ]( c+ T; p3 a
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面+ i9 j2 E$ E% \& p
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
9 L# _6 |' x1 k) o, c9 K微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”) R# v6 q# ^4 x
/ F3 A; t4 G% `' M; m 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织/ u0 W) y5 g9 a. _* \6 y/ |- v
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
, j' t, J+ g/ M7 B20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
4 \" U7 L. V" n, [9 U人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
: ?0 K, {: p7 W0 d1 C成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就1 I7 J: [6 e$ u4 o. C
是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。) D1 |# B2 w9 j
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未, y( i+ L: ^$ R: Y% \3 ]
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500 a& v; ]. \; l2 s
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
{2 w9 V1 M4 \那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
$ {: i" {; ?. t( P% @$ K9 ?克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多" b$ J7 K2 T' _( ^ C# S- w. ^; r7 d
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大7 C+ g+ B2 p+ A, }
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。1 V( S$ ]1 c% A$ s/ a9 A
7 c Q' ~* n% Y* Q4 n/ B 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
. y* x$ G$ o/ h' y7 j/ N: n有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外/ w- K# |( |/ i
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这) i7 F8 U; N1 @( R. c
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
0 \- I/ S1 X. H' T+ d合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
& T J0 q! d( p V+ o腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的1 b6 A6 }' w* @, P* @+ S
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
G( f8 q! Q* d0 f% D3 t G( r; \% S这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
m4 K" V0 y9 b一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
6 e% U/ _% ]& `2 ]' b# s) ?% @/ ?转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎2 v! A, b Q1 @ I4 |. ]
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
2 g3 c6 F" O* [碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
' t+ ]' T+ m: r5 O; V儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
4 A, z8 k2 ]7 d7 g组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
$ f. {) z2 o: C5 d, \+ \5 b受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
: X" A, z4 q6 _% a生儿没有得到碘保护。" Y7 o2 t, a w( s2 l
1 ~) F. s6 B' }5 P/ t# k" L/ g 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
7 p; ~& A) m( H# S0 A3 F8 x1 R1 s话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
! @# S: I; P$ q! U) \够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
. N. q3 @6 k# [$ f( g b了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，5 c' A7 R/ Q8 h* R
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘 c' K/ I4 i: M; g
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大" H( i( j1 s9 |8 u& m, D! h0 A
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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" l+ V1 o4 z$ z3 [! C5 P* ^ 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为% T2 p% t; `, d( N; m! \) e
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
5 Q& M i" K+ O3 M6 X- ], F不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为6 E7 C$ ?# ^( s# h
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
6 v1 \ b& ]5 G% Q) I平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。7 d* \( g% r. i7 q2 p
/ J7 d$ U, I8 q" X' c" c2 k% E2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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