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我们为什么会发烧？
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9 [8 T% t. [; E+ p# h+ V ·方舟子·
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5 [6 r8 p1 b/ ^# t! y! q 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
2 l+ j: }& c% p家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
+ r6 @ |6 b' i* ], _- ~定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历" q5 v4 N" r3 R9 B/ P' }
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
3 _& f8 W T# r的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
; D4 `; s$ k9 P- z- S' p+ z为98.6度，即37摄氏度）。7 s+ }( |+ {, w! C8 j
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
) k: x W" i Y5 h z人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
$ ?3 ^# J- h/ I! J! u的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
2 m" R) j- e. y; Y9 O- ?* F不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
& J; V0 U% B: S3 M; b约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。, x8 {( i& C( |2 O; @
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
$ } P) O# r+ r- b变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，. D e5 a" d$ ~' o w+ h
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从: B6 e3 }( V$ W: D- v
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄% X6 S" y5 p$ W2 b2 ~3 t: \8 A
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部% F) K- [* j) _1 b1 r) Q
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反! T! K. u) L5 Y; j
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，: p& M2 m/ |# k% p2 l9 B
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增
/ [# l, U& _# E加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 ' Z( H8 S! [, T a* `! `( X% p [
) J% N. A! t) ]7 h3 z- z0 ?/ ^ 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实7 E$ x! q% g) w' l6 S) p v1 K6 v
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
2 H2 z9 e, q' q8 U3 D菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
" Z3 i. \& @( g' C( C2 B- J巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
! |2 n# w0 ]) \$ f$ }) b子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺4 a! t- r, J' @" l
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
1 h8 M) f- N7 V( l. x* n了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加$ e" R9 B2 O# m1 r
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
( Z9 \4 i0 y1 ?% s8 L" T* j血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛" ~% Q+ N( A/ C9 r6 p8 ~; F( ~! ]
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
/ u" O+ q( w5 y合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的0 w6 q5 [0 w3 M5 S8 x$ k5 D
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
0 P% O1 k4 V; v/ @0 n为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
& U, _, }6 ]; [: U- E, S子，捂出汗来病就会好。
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- X, F8 m9 T7 g8 J1 k# B1 A 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
# ]0 g/ p3 j, @: j) e9 |% x- Z动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
/ d- a2 H1 H" p$ A0 d2 G$ k出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
- o+ \0 A* G' \7 S8 \& r体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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- h2 f2 e, M0 h0 d7 Y 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
7 I/ b( I! j; |% h3 F% B增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，3 q9 F4 ?' b8 v4 z/ a+ I
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
+ u( W9 ]5 x6 `# O+ h& V温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，4 M) p' M4 H6 a' t% V+ h, ~6 h X
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧/ D6 P! m7 a* H& S
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，% E* ^5 q) i& V5 U
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
% m0 O. a/ `2 p& z后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。! f# r- A! d& p4 j4 f
# s6 x) W b' x7 c, o 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），' i" Y1 Z% X2 l$ }; F8 V
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
1 H( i% X ]$ }# }8 c42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
3 s" X- W, j8 C. ^- K跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
; ~5 M, f7 D+ p2 Y- e立即采取手段让体温下降。
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0 X" |1 Z: m& W3 Q+ b 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧: Q4 \& V! z4 H
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
: S/ f) [5 F7 [* v: l“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
O& L" b7 w6 D; R/ t值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.
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8 K9 S( ?3 u L5 l+ }（《中国青年报》2009.3.25）+ U, N! O3 @9 ^ @, D- F; T- x+ }
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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