(ZZ)常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏

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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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9 r, Q1 ^; Q. E: S8 |; D- x4 ~    枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
薄荷脑。
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【声称的功效】
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　　清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
4 z( Z. z* t2 f; q. ^# `痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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, c  A% C/ d$ D: G" W7 v; W【真相】
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    咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
' g! R0 F" m. N; b症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，
2 |0 l  |- C, B' {止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于
严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根
! e* Y8 T! [3 O+ @' G4 W. m( r; g除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使
! j8 U) ~! j- R0 N, I8 ]用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
2 r7 E7 L  Y  N, [用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），
和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。

* G$ M; t$ d( V  ^    中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内
经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
( _  u- j% Y0 W' p+ r括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。
5 |- U* M) [0 V川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
& i" b2 J' P4 r2 z7 z. @的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的
贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效
0 d! `. E0 I* ^- C成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，
淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有
热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、
辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是
$ g" O, }0 q! t2 w润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。
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    川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血
& C" s% G0 s, |' Q; V糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
能衰竭[4]。

    蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳
0 R4 `) g% j' X% N的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开
花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本
为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性
温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就
& @; Y0 y* R; N因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而
# X: A( D( y" \& Z' X不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本
草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。
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# m* v- B4 C! _2 e8 _    款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管
5 n- Z( J$ b4 ~* h* y& R2 z; g理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千
里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用
# [$ o* \& y9 M- Y) ?  ?# Z+ I* @款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。

1 N6 Z9 k8 P) }" x1 l$ b    常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷
+ N2 z0 }* p0 U  g. M; u$ @. F膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝
( n  Y  z: d3 i枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书
上用中文注明“运动员慎用”字样。

【文献】

' x' v+ |' g# ]- f" ?8 E! T[1]Kaneko K et al, Chem. Pharm. Bull. 1985, 33(6):2614
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/ F# k0 l5 h7 }; S: t! s- K[3]陈慎行等，新疆中医药，1994，12(2):18
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[6]Roeder E, Pharmazie. 2000, 55(10):711-726
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[9]Roulet M et al, J Pediatrics. 1988, 112:433-436
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(XYS20090102)

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YZSUNNY

“是药三分毒”，主要还是看效果和副作用各自如何，上述论述论据并不充分

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九_顏°

这个药是老牌子了..很多人从小吃到大..味道甜甜的孩子喜欢
6 O; C/ [+ I7 {! L" r但前阵子我咳嗽在西Mall买了一瓶吃,一点效果也没有
# d0 y7 w) {% x1 G/ ?5 s3 f我爸在国内是中医..说这个药吃了上火.. 所以不是什么类型的咳嗽都能吃