(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水
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0 X& o  F$ D5 A& p* u3 a【标明的成分】
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6 c: ~3 [3 m: f　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
' ^6 m" {/ ?1 O- t( n* d腹皮、甘草浸膏。

【声称的功效】
6 D5 H$ J: I1 F, W( S6 ]3 R( {, U
" T; R1 ]4 H# U3 `2 b. h3 i　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
/ C1 o5 R' @5 U7 Z5 A3 X& V8 f癣等。
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【真相】
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# w9 A+ I& e9 G    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
( H3 Q9 k/ f9 ^% l, o! Y4 E为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
7 N- ]+ M8 \! y9 ~2 m0 e的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
& J; f, g7 y+ i+ m4 k1 H乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。

    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
6 n; g, s' W$ ^, |8 ~* @4 G1 d制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
6 L7 V6 |3 T) T+ K可诱发肝癌[2]。
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    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
$ R6 P7 \9 x$ A, c6 y8 n0 Y木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
- v3 m5 ~1 |8 f朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
, i- }' F* e0 Q, C) h" n所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
0 H+ V) ^* @5 }: F/ L, f用[3][4]。

    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
6 X7 M# i9 C$ U' c) R2 M& A12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
# K4 ?5 T8 q/ G) _# k" ?和胚胎具有非常明显的毒性[5]。

    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
小儿低血糖症[15]。

, a( X9 _. A- L% T【文献】

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[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
  w1 u8 v! ]. c% l. W. E[3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
8 {2 P% ^3 h% B9 p[5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
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[7]郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99
[8]舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180
[9]郑桦，海峡药学，1996，8(1):52
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[12]郑晶晶，现代中西医结合杂志，2002，11(7):652
[13]李远辉，江西中医药，1996，27(5):31
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[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112

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