(ZZ)黄连·黄疸病·黄学文

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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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1 Z; W5 R2 i% m! p4 x' B$ F4 I0 @黄连·黄疸病·黄学文

　　作者：何乃强
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　　有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
4 \  p6 \0 [& O& J  T黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
1 b- w9 ^) Y. N2 L事件"引起。
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. p% }8 z( l9 g8 p9 a; L　　早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中
4 v9 e$ C' G5 _# T药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
说话不当"！

　　我想从医学的观点看这个问题。

0 Y4 C1 d' Y! B. G0 k) X* u* n3 _( q' v　　草本植物作为医疗用途  
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. i8 }+ w, k  D　　世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
$ c# @: N, g, Q/ Y+ ^巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"
草本药物"，不能只算是中药。
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: a* z5 c7 I' k& `　　希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
4 B7 H5 N) |( dDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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: Z& Q% Y+ P0 ~% l% P9 i% j　　中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。

　　其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本
. E& h/ S2 U( j" N位主义，门户之见。
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　　另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。

　　举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
+ }. p6 l- o% R! \8 _! Y贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
/ |: }" F, w9 ?6 T8 A  l7 a( Q物玉黍螺 periwinkle。
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　　其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
5 n- y; q: O' s/ S- y, Q来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
自比草还不如的霉菌。

　　故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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　　新生婴儿、黄疸与黄连

　　新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东
1 \* p* n8 C9 Z方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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7 b& ]& E5 B2 R6 s7 V. `　　中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
9 y/ G" C" i9 @( a" y& ^(Oriental wormwood或Artemisia )。
: `; A9 g8 z5 A( c/ x  d. x( C8 F- q
& j) A; j# t: T7 u3 d2 r" r9 n　　其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
3 }4 ~; Q+ q) }连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或
# g9 ?1 ~1 b8 Z. N2 u# }6 {Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。

: _; _# x3 ]& o* K　　在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
4 n  x1 z! X/ ^1 I黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
0 i% D4 F) T, M2 w, v  r6 n用黄连治疗新生儿黄疸。
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6 l. ~* f+ w' v' u　　新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
  C8 x6 K- W, W7 U6 [+ M: u为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。

3 n3 B! |0 f7 N# y4 P7 R# K　　（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
地区、人种而异）。

+ C+ h0 y. ]. J: A; P6 \% r　　早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
& h% @& P$ i  Y2 |* x+ Y/ i它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
" g+ t9 @, S9 Y0 E$ p: H. ?以致命的脑核黄(kernicterus)。

; ]* z0 N  Q' h8 Z8 ?　　侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
& {: c; Y6 l7 A. h: @$ v  P等等。
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" i' v) d  c% L2 y　　黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
$ f" e6 M- j% x' }儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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　　积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十
: X; T/ s) x! B% x年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。

' ~; ^; F- E& I9 t' h/ s5 a/ S　　试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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